脂肪肝中医药治疗研究进展


新中医







卷第 期

文 献 综述
文 章编 号





脂肪 肝 中医药治疗研 究进展
冯丽娟
,

周本杰
,

南方 医 科 大 学珠 江 医 院

广东 广州

脂肪肝 【 关键 词 』

中草 药

中药疗 法

综述 文缺

中图 分类 号

文 献标识码

脂 肪 肝是 由于 多 种原 因 引 起 的肝脏 脂 肪性 病 变
我 国脂肪肝 发 病率有 逐 年 上 升 趋 势
的第 二 大 肝 病
, ,



近 年来

,

较多



王 德 山 等 川 发现 构 祀 子 液能 降低 肝 内脂 质
,

,

并认 为其作

已 成为仅 次 于 病毒性 肝 炎
,

用是 多方 面 的

其 中与其 加 速 肝 内脂 质 运 转
, ,

,

抑 制 肝 内脂 质 合


其肝 纤 维 化 的发生 率 高达

,

且约

成 性


,

从 而 改 善肝 内脂质 代谢 有关 林秋 实 等 研究发 现 含量
, ,

而 对肝 肾功 能

血 细胞 无 毒

的患 者 可 发 展 为 肝 硬 化 川

从 中 医 药 中 寻 找 防 治脂 肪 肝



山 檀 及 山 碴黄 酮 能显 著降低 血 清 和

的有 效药 物 一 直是 人 们 关 注 的课题

并取 得 了一 定 的 成果




肝脏丙二醛

增 强 红 细 胞 和 肝 脏超 氧化物 歧 化酶

, ,

者仅就 近 年 来 中 医 药 防 治脂 肪肝 的研 究进 展 综 述 如 下 病 因病机研 究 脂 肪 肝 不 是 一 个 独 立 的疾 病
肝 脏脂 肪性 病 变
,
、 、

的活 性
活性
,

同时增 强 全 血 谷 胧甘肤过氧 化 物 酶
抑制脂 质过 氧化物
,

从 而 提 高抗氧 化 能力


预 防脂 质代
,

,

是 由多种疾 病 和 原 因 引起 的


谢 紊乱

葛花 是 传 统 的解 酒 药
,

郝继 红 等 通 过研 究证 明
,

‘ ’



最 常 见 的原 因 为肥 胖


酒 精 中毒



糖尿 病



花 可 以 增 加 人 体 乙 醇 代谢 酶系 的活性

拮抗 乙 醇 降低 肝 脏 醇脱
,

营养 失 调


药 物 中毒


妊娠


遗 传等




其发 病 机 制 大概 分 为脂
氧应 激 及 脂 质 过 氧化 损


氢酶

活 性 的 作用

有利 于 乙 醇 在 体 内的代谢
,

并提 高肝
,

肪 代谢 异 常

激 素影 响

免疫 反 应


细胞 浆 中谷 胧 甘 肪转 移 酶 活性

有利 于 机 体解 毒 功 能 的发 挥
,



缺 氧 和 肝 微循 环 障碍
,

环 境 因素



遗 传 因 素等


保 护 肝细 胞免 受 自由基 亲 电子 化合 物 和 毒 物 的损害
乙 醇 对 肝 脏 的毒性


从 而 减轻

我 国古 代 医 家 对 脂 肪 肝 的 认 识 基 本 上 根 据 其 主 要 症 状 及 临

马 兰英等



发现


,

丹 参能通 过 保护 的 形成 发挥减 轻氧化


床特 点

将其 归属 于 胁 痛
,




肝着



积聚


痞满 等病 症 范畴







活性 和 抑 制氧化 低 密度 脂 蛋 白

医 学认 为

本 病 之 成 因 多为过 食 肥 甘



嗜酒 无 度


过度 肥 胖


脂 蛋 白 中的
王 俊萍 等
,


,



对 肝 细 胞损 伤 的 作 用

另外

,

情 志 失 调 或感 受 外 邪



, ,

久 病体 虚 以 及 食 积

气滞

疫气 等 所
,

研 究发 现

丹 参 能增 加肝脏 线粒 体 内还 原 型 谷 胧 甘

认 为本病 当 责 之 于 痰
湿 热 内蕴

湿
,






病 机 为肝 失疏 泄
,

脾 失健



水平


降低 血 清 谷丙 转 氨 酶
,

水平

,

增强 对 肝 细
,

痰 浊 郁结


疲 血 阻滞

最终形成湿 痰癖 阻互

胞 的保 护

何 首 乌含 有 丰 富 的 卵磷脂


可 以 保 护 肝 细胞

有效



,

痹 阻肝脏 脉络 而 形 成脂 肪 肝


根 据其 临 床表现 可 分为痰 湿


降低 脂 肪肝 的 发 病 率
于 肝 脏 的保 护


同时

,

何 首乌 增 加 肝 糖 原 的作 用也 有 利
,

阻络 目前

肝郁气 滞

肝 郁脾 虚
,



痰痪 互 结


肝 肾 阴 虚 等证 型 ‘


。 ’〕

宋士 军 等

发现

何 首乌 可 明 显 降低 高 脂 大 鼠

,

有学 者 认 为
,


‘, ’

肝 经 郁热

气滞 血 癖
,

癖 血 内结 是 脂 肪


血 清甘 油 三 脂

和 总 胆 固醇

水平

,

这 与 以 往 的研 究结

肝发 病 的重 要 病 机
解郁


其 病 位 主 要 在肝


涉 及脾 胃


治疗 以 清 肝

果一 致



活 血 凉血

疏 肝理 气

化 癖 散结 为 主

由以 上 文献 可知
防 脂质 代谢 紊乱


,

这 些 单 味中药分别 能 降低 肝 内脂质






实验研 究
,

减轻 乙 醇 对 肝脏 的 毒 性

增 强 对肝 细胞 的保
从 而 起 到防治脂 肪

单味 中 药 研 究



年来

,

通 过 动 物 实 验 和 药理 研
,





降低 血 清 中甘 油 三 醋 和 总 胆 固 醇 水 平


,



,

学 者们筛选 出了 一 批 有效 的 抗脂 中草 药


如人 参
、 、



丹参




肝 的作 用

泽泻

决 明子




姜黄




何 首乌




绞股蓝




灵芝

构 祀子




中药复方 研 究 过程 中
,

有研究



表明

,

在脂 肪 肝 的 形 成 和 发 展





柴胡

虎杖

茵陈

银杏叶

葛花



绿茶

大蒜 等

关于

胰 岛素 抵 抗
,

通 过 使外周脂 肪 降解 以 及 增 加 肝脏 对


这些 单味药抗脂 肪肝 的 药 效学 观 察 及 作 用 机 理 探 讨 的 文 献 报 道 【 收稿 日期


脂 肪 的摄取

促进 脂肪 变性 发 生

通 过 抑制 游离脂肪 酸



新中医

年 月



卷第 期

氧化

,

使 肝脏 内

利 用 减少
,

,

增加

在 肝脏 内 的

活受体

的活 性 和增加微粒 体甘 油三 醋转 运 蛋 白的 表达
’ ‘
、 、



蓄积

,

进而醋化为

在肝 内储存


并通 过 刺激微 粒 体 的脂 质
,

临床研 究

过氧化酶使肝 脏 易于 发 生 氧化应 激

还 可通 过 增 高胰 岛素水平
,

滕 月新 等‘ 利用 肝消脂 颗 粒剂 由生 山檀
泽泻 肪肝


丹参

柴胡



来抑 制线粒 体对 脂 肪 酸的
细胞会对 胰 岛素产 生 抵抗


氧化 而 发挥 作用

脂肪堆 积的肝
由泽 泻


郁金 例
,



茵陈



桅子



黄连
,



当归



何首乌组 成 治疗脂

叶放 等

川 用化痰 泄浊 方
,

应用 放免法 和 生 化 法 进行治疗 前后 的血 清 内皮 素 发现
月 后 血 脂 水平 明 显 降

, ,

荷叶



莱 旅子
,



大 黄组 成 对 脂 肪肝 大 鼠进 行治疗
,

观 察其对


和 血 脂 水 平 变化 的观 察

及 瘦 素 的影 响

结果 化 痰 泄 浊 方治疗组 的


指数


瘦 素水




,

与治疗前 比较
,

差 异有 显 著性意 义
,



超结果

平 明显 降低 由丹 参 炒 白术



有效 改 善 肝 功能


张 一 听 等‘ ,运 用 脂 肝 泰胶 囊




显示

显 效率为
,

有效率为
,

无效率仅为



泽泻

茵陈



郁金



积实

大黄



山植

生 黄苗
,

说 明应用此 药有 明显 降脂 作用


降脂作 用 达到 了 临床


何 首 乌组 成

,

治疗高脂饮 食 喂 养脂 肪肝 大 鼠

并用
,

预 期 效果 蛙


成 易 伟等 半夏
、 、

运 用 清脂 复肝 汤 由柴 胡


郁金






流 式 细胞 仪

观 察各 组 大 鼠肝细胞

合成 及 分 裂增殖




姜黄




三棱

虎杖




白术 例
,



茵陈



获荃

山植 组

情况

结果 流式 细胞 术分析 可 见 大 鼠肝 细胞有 凋 亡 峰 出现
,

成 加 减 治疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝


月 后 复查 体重 指 数


模 型 组 比较

肝 脂 肪 病 变显 著改 善
,
,

,

细胞凋亡 率 明显 下 降 加速 肝 细胞 的




心 电图

肝 肾功 能



结果 显 效
肝 功能


明脂 肝 泰胶囊 可 减轻 肝 脂 肪 变性

合成 及



,

有效



,

无效



,

,

总有效率 为




分裂 增 殖

,

具 有促进 修复
,

抗 肝 损伤 的作用
,


血 脂改 善情 况 治疗前后 比较

差异有 显 著性 意 义






川 研究 表 明 息 国 杰 等‘

大 鼠酒 精 性脂 肪肝 模 型 全 部 发 生
明显 升 高
,

说 明 本 方对 保 护肝 细胞 谢 法



促 进肝 细 胞 修 复 再 生
徐学刚


增 强 肝脏 代

中度或 重 度 脂 肪 变 性
由葛根 变
,

血清


而新 清肝饮

改 善 肝 功 能均 有 较 好 的 疗 效
以 祛 脂 饮 由生 山 植






采 用 随机 分组




红 景天



田基黄

荷 叶组 成 可显 著改善 这种 病理改
,

,

丹参



泽泻
白芍


茵陈 当归


黄连




莱旅

并 可 降低血 脂与 血 清转氨 酶


与对照 组 比较

,








夏 枯草



泽兰



郁金



白术 例
,




柴胡

青皮组

显 降低

郭 留芹 等‘川 观 察 中药 复方 由柴 胡




成 治疗 非酒 精性脂肪 肝 例作 对 照



并 以 地 奥脂 必 妥胶囊治疗
、 、





泽泻




半夏



生 山 植 组成 对 脂肪 肝 大 鼠血 脂

脂质过 氧
,

月 后 复查




高 密 度 脂 蛋 白胆 固醇
含量

‘ ’
,

化 系统

肝 功能



过 氧化 酶体 增殖 物激 活 受体


,

蛋 白和

低密度脂 蛋 白胆 固醇 功





结果 显 示
,

表达



肝组织 病理 变化 及 炎症反 应 的影 响
,

结果 表 明 该 复方
蛋 白的表 达增 强
, ,

治疗 组 和 对 照 组 的总 有 效 率 分别 为 非 常显 著 性 意 义


差异有

可 使 肝 组 织 过 氧 化 酶 体 增殖 物激 活 受体
显 著 降低肝脏 内

,

陈 丽 霞等 大黄
,


应用 双 清 片 由 茵


储存
,

减 轻脂质 过 氧 化 反 应

,

使肝细胞脂





生 何首乌



人参

桅子



决 明子

丹参



姜黄 组
,

肪 变性 及 炎症程 度 显 著减轻

还 可通 过 增 强 核 转 录 因 子过 氧化

成 治疗脂 肪肝
照组
,



,

并 以 东 宝 肝 泰治疗
显 效率 为

例作对 照
,

结果

酶体 增殖 物激 活 受 体 损伤


蛋 白的表达
, ,

抑 制非 酒 精性脂 肪 肝 脂
,

双 清 片 的 临 床总有效 率为

明显 优 于 对


质过 氧化反应 和 炎 症介质 的释放 糖 尿 病常伴有脂 代谢紊乱
,

有效 逆转高脂饮食造 成 的肝 外 周脂 肪组 织 分解 增 加 增多 而 形 成脂肪肝



差 异有 非常显 著性意义
,


临 床症 状

,

体征 的

使

改 善也 明显 优 于 对 照组 治疗 后 血 清

差异 有非常显 著性意 义

进人肝脏 的脂肪 酸增 加 军等

,

肝脏 内



李学



均 较治疗 前 有 明显 改 善

效 果 明显

‘’

通 过 制 造 糖 尿 病 脂 代谢紊 乱 大 鼠脂 肪肝 模 型 研 究 发


优 于 对 照组
对照 组

,

对 异 常肝 功能 的改 善和 血 液流 变 学 的改 善 亦优 于

二 陈汤加 减方 由陈皮

半夏

获荃

僵蚕



地龙组 成 可
,

杨 梅 等‘ ’ 将


例酒 精 性 脂 肪 肝 患 者 随 机 分 为


组 金钱

明显 改 善

型 糖 尿 病并发脂肪 肝模 型 大 鼠的各种病理指 标



各 草 成



,

治疗组 口 服 自拟 葛花 决 明饮 由葛花
丹参
,


决 明子




低体重

,



调 节 血 脂 紊乱



改善

及 降低 肝指 数 和 转氨酶


,



茵陈

山植



陈皮



泽泻



柴胡
,



金银 花

甘草组

对肝 脂 肪 变性 及 炎症 等无 明 显 改 善作 用 肝 脂 消煎剂能使脂肪 肝 大 鼠
的活性
,
、 、

马 晓燕 等
,



研究发

对照组

口 服 维甘苏

益 肝 灵 与 叶酸


结 果 总 有 效率 治疗


含量 提 高
,

并增 加 心 肌
,

组为

对 照组 为

治 疗组 明显 优 于 对 照 组




黄酶


降低 过 氧 化 物 酶
降低

含量

使血 清

明葛花 决明饮具 有消除肝 脏 炎症 肝 内微循 环 黄精 胡
、 、

阻止脂肪在 肝 内沉 积





改善


谷 草转 氨 酶
,

其 效 果 均优 于 东 宝 肝 泰
提 高脂 肪 肝
,

抗 肝纤 维 化等作 用




赵 宝 安‘ ’ 用 理肝 清脂饮 由
山植



研究 认 为


肝脂 消 煎剂抗 脂 肪肝 作 用机 制 为
含量
,



决 明子


构祀 子




茵陈



赤芍

陈皮



泽泻
,



大 鼠血 浆

增强 激 素敏感 醋 酶活性


抑制肝细胞 合
,

白芍

甘草
,

厚朴



郁金 组 成 治疗
例作 比较
,
,

例 脂 肪肝
,

并 与鱼

成 胆 固 醇 和 中性 脂 肪





桑叶
血浆



【”

研究发 现


脂肪 葛根


油 降脂 丸



维生 素


治疗

结 果 总 有效 率 治疗 组
差 异 有非 常 显 著 性
,

肝 大 鼠经 复方 中药 由 黄 蔑 组 成 治疗 后 其 肝 脏 重 量
、 、

山植




泽泻

丹参



为 意义
,

对照组 为

组 比较

和 游 离脂 肪 酸



表 明理 肝 清脂饮 具有保 肝 利 胆
,
、 、



降脂抑脂 的


和 游离脂 肪酸




血浆

与对照 组 比较

,

均有

作用

并 能有 效 改 善肝 内微 循环

抗氧化抗 自由基

郑颖俊【


大 幅度 下 降

表 明 复方中药可 以 增 强 肝 内过 氧化物 酶增 殖 物激

应 用 消脂 复 肝 汤 由木 香

槟榔

青皮

陈皮

丹参

何首

新 中医







卷第 期





决 明子



鳖甲



泽泻



山 植 组 成 治疗脂 肪肝



,

同时


症 作 用 的研究 〔 李光 伟
些误 区

河 北 中医 药 学 报

,

,

以 水林 佳 水 飞 蓟 宾 胶 囊 治 疗

例 为对 照 组
,

,

结 果 总 有效 率
,

当前胰 岛 素敏感 性 评 估 及 胰 岛素 抵 抗 研 究 的 某 中华 内科杂志
赵文 霞
,
, ,

治疗 组 为
显 著性 意 义


,

对照组 为


组 比较

差异 有 非常




显 示 消脂 复肝 汤 具 有 消积 导 滞
,

活血




叶放

,

苗 明三

,



化痰 泄 浊 方 对 脂 肪 肝 模 型 中西 医 结 合 学 报
,

通络

消除脂 肪



恢 复肝 功 能 的作 用

治疗脂 肪肝 疗 效 显 著

大 鼠胰 岛素 抵 抗 及 瘦 素 的 影 响【
,

小 结与 展 望


,

综上所述

,

中 医 药 在 防 治脂 肪肝 的 实验 及 临 床研 究方 面 都




张一 听

杨牧祥

脂 肝 泰 胶 囊 防治 实验 性 高脂 血 症性 脂 新 中医
, ,

取得 了 一 定成就
血脂


无 论 是 单味 中药 还 是 中药 复方 都 有 显 著调节


肪 肝 的 流式 细 胞 学 分 析【


抗 脂 质 过 氧化


清除 自由基
、 、



改 善肝 功 能



保护肝细





抗 纤维 化 等作 用


但 仍存 在 以 下 一 些 问题
乙醇
,

①实验 研 究 中

息 国杰

,

李 佃贵

,

栗世方

,



酒 精性 脂 肪 肝 大 鼠模 型

多以 四环素

乙 硫 氨酸

高脂饲料 等来 制 造 大 鼠脂 肪肝
缺 乏 多 因 素动物

的建 立 及 新 清 肝 饮 煎 剂 的 防治作 用 【 报
,

中西 医 结 合 学

模型

,

与临 床脂 肪肝 的发 病 原 因不 完 全 吻合
。 。

,



模 型 的 建立
原理 的 探讨

②治疗 机 制 的 探讨 和 单 味药的筛选 缺 乏 现 代 医 学 ③临 床研 究 多 为 中药 复方
, ,

【 川 郭 留芹


,

姜 春萌

,

王朝晖

柴胡



丹 参复方 对 非 酒 精性
, ,

中药单体研究 几 乎 没
对 于 降脂机 理 的研 究


脂 肪肝 大 鼠的干 预【

中 国 临 床康 复
,



,

且 研 究 仅显 示 复方 药物 的 降脂 作用


,

有 待深 人 度


因此


今 后 应 充分 发 挥 中医 辨证 治疗 多 环 节
,

多角

巧 【

李学军

,

杨叔 禹

,

聂明




二 陈汤 加 减 对

型 糖尿 病

多层 次

多靶点 的 特点

加 强基础 实验 研 究
,

,

系统筛 选 与

并 发 脂 肪 肝 模 型 大 鼠血 糖

血脂



胰 岛素 抵 抗 以 及 肝 功
, ,

临床脂 肪肝发 病 原 因更 吻 合 的 动物造 模
医 药 防 治脂 肪 肝 的 作 用 机 理
, ,

从 而 更 确切 地 研 究 中
,

能 和 肝 脏脂 肪 变 的 影 响 【

, ,

中 国 临 床康 复

筛 选 防治脂 肪 肝 中药 的 有效部
为 临床脂 肪肝 患 者 【 」马 晓燕




进 而开 发 出 临床疗效确切 的 中药新 药


贺旭 东


杨扬

肝脂 消煎剂 对 脂 肪肝 大 鼠血 浆
,

提供 一 种 新的

有效 的 治疗手 段


,

作用 的研 究【 」 中医 药学 刊


参考 文 献









,



曾民德

,

脂肪肝

中华消化 杂志

,

,



功 功

吕俊 秀

李 勇华

,

赵 国荣

中药复方治疗 高脂 血 症性脂

肪 肝 的实验 研 究 概 况

湖南 中医 杂 志

,

,


,

【 」

,



滕月 新

汪 晓军

宋兴 发
,

,

陈瑶 管


,



利 肝 消 脂 颗 粒 剂治 疗 脂
放 射免 疫 学 杂

张学 文 教 授清肝 活 血 法 辨 治 脂 肪 肝 经 验 介 绍【
, ,

肪 肝 患 者血 清 志
,

和 血 脂水 平 的 变 化

新 中医

王 德山



,

肖玉 芳

,

董朝 晖

,



拘祀抗 实 验 性 高 血 脂
辽 宁 中医 杂 志
, ,





成 易伟


,

甘璐
,

清 脂 复 肝 汤 治疗 非 酒 精 性 脂 肪 肝
,



肝 脂 量 效关 系 及 毒 性 研 究 【


新 中医


山 植 及 山 植黄 酮 预 防大 鼠脂 质 代谢紊

徐 学刚

祛脂饮 对 非 酒 精 性 单 纯 性 脂 肪肝 的影 响【
,





林秋 实

,

陈吉棣

宁中 医 学 院学 报


,

?

乱 的分 子 机 制 研 究

营养 学 报
张旗 军
,

,

,

陈丽 霞

,

宫昭艳
,

,

刘伟 明

,


,

双 清片治疗脂 肪 肝 的临
,

床研究【


中 国 中 医 药科 技 魏敏

郝继 红

,

刘丽萍

,



葛 根 黄 豆 贰 元 衍 生 物抗
,
,



杨梅

,

刘爱 丽

葛 花 决 明 饮 治疗 酒 精 性 脂 肪 肝
, ,

醉酒 作 用 的 实 验 研 究 「

,

黑龙江医药

例临 床 观 察

新 乡 医 学 院学 报





马兰英

陈伟
, , ,

中药抗 氧化剂丹 参 的研 究 和 应 用 前 景【



〕赵 宝 安

,
,

理 肝 清脂 饮 治疗 脂 肪 肝 临床 观 察 【

四川中

中草药

王 俊萍

叶红 军

,

杜意平

,



丹 参 抗 酒 精 性 肝 损 伤作
, ,



郑颖 俊

消脂 复 肝 汤 治疗脂 肪 肝 的 疗 效 观 察 【
,

中西 医

用 的 实验研 究【

湖北 中医 学 院学报

结合 肝 病 杂 志

,

编辑 宋士 军
,

黎国昌

李芳 芳

,

尹 智玮

,



何首乌对实 验性 高脂 血


相关文档

更多相关文档

中医药治疗脂肪肝研究现状
中医药治疗脂肪肝的研究现状
脂肪肝的中医药治疗研究现状
中药治疗脂肪肝研究进展
中医药治疗脂肪肝研究进展-论文
中医药治疗脂肪肝的研究
中医药治疗酒精性脂肪肝研究进展
非酒精性脂肪肝中医药治疗研究进展
电脑版