脂肪肝诊断和治疗研究进展


中医杂志 * & 年 % 月第 . 卷第 % 期 &* * : *

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脂肪肝诊断和治疗研究进展

主题词 脂肪肝 0 诊断 脂肪肝 0 治疗



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行 #使 气 血 运 行 不 畅 #致 肝 郁 脾 虚 2痰 浊 壅 塞 2气 血 瘀 滞 易 形
%7 成脂肪肝 6 . 1

是 脂肪肝不 是 一 种 独 立 的 疾 病 # 由 于 多 种 疾 病 和 病 因 引 起 的肝脏脂肪变性 1 最常见病因有肥胖 2 酒精中毒 # 其次为营养失 调2 糖尿病 2 药物中毒 2 妊娠 2 遗传等 1我国成人脂肪肝患病率约 为 % 45* 41 肝脏脂肪变性可影响肝功能 # 部分患者还可能 3 & 进 一 步 发 展 成 为 肝 炎 2 纤 维 化 和 肝 硬 化 1* 4 以 上 的 脂 肪 肝 肝 3 患者无自 觉 症 状 # 临 床 表 现 亦 缺 乏 特 异 性 # 易 漏 诊 或 误 诊 # 其 容 故及时正确诊断和治疗非常必要 1 % 现代医学和中医对脂肪肝的认识 脂 非 继 现代 医 学 认 为 # 肪 肝 可 分 酒 精 性 2 酒 精 性 或 原 发 性 2 发性 1 非酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 患 者 无 饮 酒 史 # 脏 病 理 学 改 变 类 肝 似于酒精 性 肝 病 # 后 者 病 理 程 度 较 重 1 原 发 性 脂 肪 肝 主 要 与 但 肥 胖 有 关# 发 性 脂 肪 肝 与 糖 尿 病2 脂 血 症2 养 失 调 等 有 继 高 营 关 1 非酒精 性 脂 肪 性 肝 炎 发 病 机 制 主 要 有 游 离 脂 肪 酸 增 高 2 营 养不 良2 胞 因 子 作 用2 由 基 损 害2 氧 和 微 循 环 障 碍2 传 细 自 缺 遗 因素及其它因素等几方面
67 %

* 脂肪肝的诊断 脂 * % 血 液 生 化 检 查 ) 肪 肝 血 脂 升 高 以 甘 油 三 酯 $ [( 高 为 9 Z 升

主 1 由于肝脏合成 Z 增加和极低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 $ L ( [ \] ] 合 成 相 对 不 足# 肪 从 肝 脏 输 出 障 碍 及 肝 内 脂 肪 分 解 代 谢 降 脂 导致肝内游离脂肪酸增高 1 游离脂肪酸可损害细胞膜 2 线粒 低# 体和溶酶体膜 等# 起 细 胞 内 微 器 损 害# 能 明 显 地 增 强 细 胞 引 还 导 坏 炎 因子的毒 性 # 致 肝 实 质 细 胞 脂 肪 变 性 2 死 2 细 胞 浸 润 和 纤
%7 维化等改变 6 3 1 有人观察 : 例脂肪肝患者 # 与其他 肝 病 组 2 正 8

常组相比 # [ 升 高 % 例 $ & 3 # 固 醇 升 高 ,例 $ , * # 3 . 9 4( 胆 % 9 4( Z
6, 低密度脂蛋白胆固醇 $ L ( 脂肪肝血清 * 9 4(% 71 ] ] 升高 /例 $ % ,

非 转 氨 酶 一 般 轻 度 升 高# 酒 精 性 脂 肪 肝 丙 氨 酸 氨 基 转 氨 酶 $ Z( 天 冬 氨 酸 氨 基 转 氨 酶 $ Z( % 酒 精 性 肝 炎 病 人 E] 0 EQ ^ # 68 %7 对 % 8例脂肪肝患者观察 # 发现肝功能异常 * EQ 0 Z Z E] ^* 1 中 以 者 占 : 9 4# 为 轻 2 度 的 转 氨 酶 升 高 # 酒 精 性 脂 肪 肝 明 :% 多
%7 显6/ 1

1范建高等分析 * 3例脂肪肝的病 ,

因# 肥胖 和 $ ( 脂 血 症 2 尿 病 引 起 的 非 酒 精 性 脂 肪 肝 占 或 高 糖 病 药 8 9 4# 精 性 2 毒 性 肝 炎 相 关 性 2 物 性 以 及 不 明 原 因 所 致 /% 酒 脂 肪 肝 分 别 占 8 * , . * : 和 , & 6 71 由 于 病 毒 性 肝 9 42 9 42 9 4 94 * 炎相关性脂肪肝涉及抗病毒 # 本文未予论述 1 徐有青 2 陈卫星等 发现 # 非酒 精 性 脂 肪 肝 常 合 并 血 脂 2 糖 2 酸 升 高 以 及 胰 岛 素 血 尿
:. 抵 抗 现 象 6 # 7# 床 上 常 伴 有 冠 心 病 等 肥 胖 相 关 的 其 他 并 发 症 临 * 的 表 现 6 71 随 着 胃 肠 外 营 养 应 用 的 增 多 # 肠 外 营 养 已 成 为 脂 胃 3 肪 肝 的 原 因 之 一 6 71 长 期 接 触 挥 发 性 石 化 产 品 $ 2 烯 2 乙 苯 乙 氯 , 四 可 烯 2 氯 化 碳 等 ( 引 起 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 6 71 有 研 究 表 明 #

超声诊断敏感性可达 ’ 41 有报道认为 # 在 * * 影像学检查 ) 9 & 超声诊断脂肪肝的敏感性接近 % & 对于 非纤维化的肝脏中 # & 4_超 诊 断 为 胆 囊 结 石 合 并 脂 肪 肝 的 患 者 行 胆 囊 切 除 的 同 时 取 %7 肝组织活检 # ’ ’ 有不同程度的脂肪变 性 6 ’ 1 有 人 对 * /例 /94 : 脂肪肝进行超 声 检 查 # 二 维 声 像 图 表 现 特 点 将 脂 肪 肝 声 像 图 据
*7 中 重度脂肪肝和局限性脂肪肝 .种 6 & 1V 对脂肪 可分为轻 2 2 Z

肝的诊断具有优越性 # 其准确性优 于 _超 1 磁 共 振 及 肝 动 脉 造 特 影现主要用于超声及 V 检查诊断困难者# 别是局灶性脂肪 Z
*7 肝难以与肝脏肿瘤鉴别时 6 % 1

肥胖 2 高脂血症 性 脂 肪 性 肝 炎 模 型 大 鼠 模 型 组 血 清 和 肝 匀 浆 游 离 脂 肪 酸 $<=;? A # D 2 二 醛 $ G @+ C> = @ = ; >? B D E( 丙 = @> C F> I G B CJ C # H G KL E(含 量 显 著 增 加 #而 超 氧 化 物 歧 化 酶 $ N =H B= MO<PC 8/ 活性下降 6 # 71肝组织免疫组化染色显示 # 细胞 CM ?M# R ( B >=Q L FN 色 素 S 3 TU $@HJH 且 . & % A?A <F=S 3 TU # WS U ( 达 增 强 # .& %V * % 表 ’ 溶 菌 酶 阳 性 细 胞 + 枯 否 细 胞 数 显 著 增 多 6 71 相 关 分 析 表 明 # 随 着 游 离 脂 肪 酸 $ D 的 增 加 # 胞 色 素 S 3 TU 表 达 及 脂 质 细 .& % D E( 过氧化损 伤 相 继 增 强 # 组 织 炎 症 和 坏 死 呈 加 剧 趋 势 1 提 示 在 肝 脂肪肝的发病机制中游离脂肪酸含量起着重要作用 1 脂肪肝可归属中医的 X 痰证 Y 其 病 因 多 为 饮 食 不 节 2 肥 嗜 1
%#% 甘 厚 味 2 嗜 酒 成 性 2 志 失 调 等 6 & % 71 病 变 部 位 在 肝 # 胆 2 或 情 与

此 外# 活 检 组 织 细 胞 学 检 查 是 确 诊 脂 肪 肝 的 主 要 方 法# 肝
*7 但因有创伤性 # 患者难以接受 6 * 1

脂肪肝目前尚无统一的辨证标准 1有 * : 脂肪肝的中医辨证 ) 9 人曾对脂肪肝 进 行 辨 证 分 型 # 果 发 现 脾 虚 湿 痰 和 湿 热 内 蕴 者 结

最多 1 脂肪肝轻度者脾虚湿痰者多见 # 重度者痰瘀互结者多见 1 例 $ & ’ 4( 肝 郁 气 滞 者 3 例 $ & * 4( 痰 瘀 互 结 者 : 例 :93 # % *9. # &

脾 : :9& # / * *例 脂 肪 肝 中 # 虚 湿 痰 者 ’ 例 $ , ’ 4( 湿 热 内 蕴 者 8 3

各 $ % ’ 4( 与 非 脂 肪 肝 比 较 # 证 型 脂 肪 肝 胆 碱 酯 酶 $ ‘U 2 %9& 1 V (

Z 明 显 升 高 $ &&( 碱 性 磷 酸 酶 $ S 正 常 $ &&( [ ab 9 % # E] ( ab 9 3 # 湿热内蕴型 总 胆 固 醇 $ V 2 + 谷 氨 酰 转 肽 酶 $ [ 2 腹 血 Z (c [ Z( 空 糖 $ _ ( 高 # 郁 气 滞 型 E] 2 Z [ Z 升 高 # 瘀 互 结 型 肝 痰 D Q升 Z EQ 2 [ 升高# 密度脂蛋白胆固醇$ ] 高 ( E] 2 Z [ Z Z Z EQ 2 [ 2 V ‘L +V 下

脾2 2 密 切 相 关 胃 肾

6* %7

气 1本 病 病 机 主 要 责 于 痰 瘀 互 结2 滞 血

%7 瘀 6 : 1 多 数 患 者 形 体 肥 胖 # 上 懈 怠 多 卧 # 于 运 动 #浊 壅 不 加 懒

$ & & % 万方数据 %&’( 收稿日期

"

中 国 中 医 研 究 院 西 苑 医 院 肝 病 科# 京 市 海 淀 区 西 苑 北 修回日期

降 $ b & & 或 a & & ( 脂 肪 肝 各 证 型 间 比 较 # Z EQ 2 b 9%1 a 93 E] 2 Z 有明显差异 $ b& & 或 a 9 % 1 说明部分生化指 b& & ( [ ZZ [ 2[ a 93 标变化与脂肪 肝 中 医 证 型 及 脂 肪 肝 程 度 有 关 # 作 为 脂 肪 肝 中 可
*7 医辨证的辅助客观指标 6 : 1

Z8’ ’Z ! 脂肪肝的治疗 酒精性脂 肪 肝 在 禁 酒 " 正 营 养 不 良 后 可 使 大 部 分 脂 肪 肝 纠 在 # 周内消退 & 但也有需 ’个月或更长时间才消退者 (非酒 $% 精性脂肪肝治疗有许多研究 ( ! # 中药对脂肪肝的治疗 ) 辨 证 治 疗* 证 施 治 是 中 医 最 常 用 的 治 疗 方 法(姚 国 科 辨 等
+’ ,-

[ 9 E ] 3 , ^M\ ! _M # @ D\ R\, 3 & ?’ & \ , 临床治愈 % 例 & 总有效率 8 2( 李 玉 林 5 有效 , 例 & 8 无效 !例 & 0 个月为 #个疗程 & !个月 ( 共 结果治疗组总有效率为 8 ) 2& 11 对
!照 组为 0 2. 73 3 / 姚树坤等 + ! 用脂肝宁口服液治疗脂肪 1 6 )1(

!等 + , 采 用 通 脉 降 脂 胶 囊 治 疗 脂 肪 肝 # 5例 & 照 组 # 3例 & 对 8 3 #

肝 8 例& 5 对照组 1 例 & 3 两组均以 %周为 #个疗程 (结果治疗组 显 效 率 % ) 2& 效 率 , ) 2& 有 效 率 8 ) 24 照 组 显 效 %! 有 ’1 总 35 对 率 , 2& , 有效率 ’ 2& % 总有效率 % 2(两组疗效有明显差异 . 5 6 73 3 / 实验证实该药可降低血脂 ( )1( 中药 药 理 研 究 * 年 对 中 药 抗 脂 肪 肝 机 理 有 一 些 研 究 ( 肝 近 脂 平. 胡" 参" 陈等/ 使血清及肝脂降低& 其是 @ 更 柴 丹 茵 能 尤 A 为 明 显& 机 理 是 通 过 疏 肝 行 气" 强 肝 脏 功 能& 整 脂 肪 代 其 增 调 陈 皮/ 成的复方口 服 液 治 疗 高 脂 血 症 性 脂 肪 肝 大 鼠& 现 可 组 发 降 显 著 抑 制 脂 肪 肝 肝 细 胞 色 素 ; 1 BC 的 表 达 & 低 脂 质 过 氧 ’3 # 化反应终产物 DE 的含量 & 同时降低肝内的 @ 含量 & 使肝细 F A
!胞脂肪变性基本恢复正常 + 1 ( 肝脂乐胶囊 . 泽泻 " 山楂 " 明 子 决

将 ’ 例脂肪肝患者辨证分为 ’型 . 肝气郁结型 " 滞 血 瘀 气 %

型" 痰阻 血 瘀 型 " 瘀 湿 热 型 / 分 别 用 柴 胡 疏 肝 散 加 减 " 脂 通 肝 消 & 络 饮 及 两 自 拟 方 加 减 治 疗 & 果 ’种 证 型 有 效 率 分 别 为 0 2" 结 1 0 ) 2" 3 2 和 % ) 24 药 组 总 有 效 率 为 5 ) 2& 照 组 为 #’ #3 %0 中 !! 对
,% ) 2. 73 3 / 中药 治 疗 优 于 单 纯 西 药 治 疗 ( 金 群 + 1 对 0 55 6 )#& %

例脂肪肝 中 医 辨 证 分 为 1型 . 气 郁 结 型 " 湿 困 阻 型 " 热 内 肝 痰 湿 蕴型 " 血 阻 络 型 " 虚 肝 郁 型 / 分 别 用 柴 胡 疏 肝 散 加 减 " 胃 瘀 阴 平 & 加 复 滋 散加味 " 味 小 柴 胡 汤 " 元 活 血 汤 加 减 " 水 清 肝 饮 加 减 等 治 疗 & 果 治 愈 率 为 , ) 2& 转 率 为 0 ) 2& 有 效 率 为 结 ,’ 好 !0 总
,肝 8 ) 2( 李富等 + % 将 ! 例脂肪肝辨证分为 ,型 . 郁 气 滞 型 " %# ,

!谢& 达到清除肝内脂肪 + ’ ( 有人用中药 . 黄精 " 山楂 " 丹参 " 泽泻 "

痰湿内阻型 / 分 别 用 逍 遥 散 加 减 " 陈 汤 合 柴 胡 疏 肝 散 加 减 治 二 & 总有效率 8 ) 1 血脂均恢复正常 ( 可见辨证治疗脂肪 肝 疗& ! 0 2& 可取得一定疗效 ( 复 方* 不 少 采 用 中 药 复 方 进 行 对 照 治 疗 研 究 的 报 道& 有 并
,取得较好效果 ( 侯留法等 + 0 采用酒肝康汤 . 葛根 " 丹参 " 山楂 " 泽

等/ 对大鼠脂肪肝及高脂血症模型可明显降低 @ 抑 制 肝 脏 脂 A& !肪沉积 & 同时可改善脂肪肝患者的血液流变性 + % ( 以壳聚 糖 为 主& 合传统中 药 何 首 乌" 参 和 牛 膝 的 复 方 可 明 显 降 低 四 氯 配 人 化碳肝损 伤 合 并 脂 肪 肝 的 大 鼠 肝 组 织 中 甘 油 三 酯 . A/ @ 含 @ "9 量& 使肝细胞中脂滴减少 ( 表明该方有保护肝脏 " 促进脂质过氧
!化与转运功能 & 对脂肪肝有明显的预防作用 + 0 (

泻" 明 子" 胡" 芥 子/ 疗 ! 例 酒 精 性 脂 肪 肝 患 者& 症 决 柴 白 治 随 , 加减 ( 对照组 , 例 & 维 # 口服复方 胆 碱 片 " 生 素 9 #个 月 为 #个 & 结果治疗组总有效率为 8 ) 1 对照组为 0 ) ! 6 疗程( ! 0 2& # ’ 2. 7 疏 活 33/ 认为解酒毒" 肝" 血及渗湿化浊等中药治疗酒精 性 )#(
,脂肪肝可收到好的效果 ( 韩伟锋等 + 5 采用消胀调肝汤 . 三棱 " 莪

现 !, 西医药物治疗* 代医学对脂肪肝虽然有一些治疗研究& ) 但 迄今临床上尚未找到满意的药物 (如 . / 仅 # 胆碱和 G 肉碱 & H 适用于相关的营养不良性脂肪肝 (. / 可降 , 多价不饱和卵磷脂 & 对 肝 H < 腺苷甲硫氨酸 & 恶 性 营 养 不 良 " 毒 素 及 酒 精 性 脂 肪 肝 有 >KM M P" 有 机 化 合 物 .SR Q "P >KP 及 氨 基 类 固 醇 衍 LN OQ 硒 RT? / TU V R ? Q 化物 G WVP 等 & 可 能 减 少 氧 应 激 损 害 及 脂 质 过 氧 化 诱 致 的 有 KKM N 肝纤维 化 & 有 待 证 明 其 确 切 疗 效 (. / 去 氧 胆 酸 & 类 似 胆 但 有 1熊 固醇树脂消胆 胺 的 作 用& 降 低 血 脂& 报 告 称 对 脂 肪 肝 患 者 可 有 反 . / 多降血脂药可能 趋 使 血 脂 更 集 中 于 肝 脏 进 行 代 谢& 而 %许 促使脂质贮积并损害肝功能 & 故有异议 ( 烟酸类 " 弹性酶及苯氧 乙酸类的安妥 明" 扎 贝 特 等 降 脂 药 具 有 潜 在 的 肝 毒 性& 肝 苯 对 内脂肪沉积无改善甚或加重 (最近研究发现 & IDA M 还原酶 9F 抑制剂辛伐他丁可抑制肝 Y 细胞的增殖& 可显 著 改 善 持 续 且 L M 饮酒的脂肪肝患者的肝功能及血脂代谢紊乱 ( 普伐他丁可显著 降低高脂饮食 性 高 脂 血 症 和 脂 肪 肝 家 兔 的 血 脂 水 平 & 内 脂 肪 肝 沉积亦有所改善 ( ’ 结语 综 上 所 述& 于 脂 肪 肝 的 病 因 现 代 医 学 已 有 较 深 入 的 研 对 在治疗 上 尚 缺 乏 理 想 的 药 物 ( 中 医 诊 断 国 内 目 前 尚 无 统 一 究& 的标准 & 但在治疗上已取得一些进展 ( 辨证治疗有一定疗效 & 酒 精性脂肪 肝 以 疏 肝 " 血 " 痰 法 可 取 得 较 好 疗 效 & 疗 脂 肪 肝 活 化 治 大致 有 疏 肝 健 脾 " 痰 4 益 肝 肾 " 痰 祛 瘀 4 肝 活 血 " 脾 除 化 补 化 疏 健 湿4 疏肝理气 " 软坚活血 4 健脾化湿 " 疏肝行气等法 (在中医药治

低脂质过氧化 & 减少肝细胞脂变及其伴同的炎症和纤维化 (. / !

术" 山 甲" 参" 白 术" 山 药" 薏 苡 仁" 山 楂" 泻" 穿 丹 生 生 生 焦 泽 大 腹 皮" 金" 附" 药/ % 例 肥 胖 型 脂 肪 肝 患 者 治 疗& 照 郁 香 乌 对 ’ 对 结 组 ! 例 用 西 药 肝 得 健 治 疗& 果 治 疗 组 总 有 效 率 8)5 对 3 % 5 2& 照 组为 0 ) 3 差异有显著性 . 73 3 / 姚平等 3 3 2& 6 )1(
+! #-

效 ( ’ 抗氧化剂如还原型 A I" 维生素 C ./ " < 牛磺酸 " 胡罗卜素 " J

对 # %例 0

脂肪肝随机 分 成 治 疗 组 和 对 照 组 各 5 例& 疗 组 肝 功 能 异 常 治 5 者& 用 自 拟 分 消 肝 脂 灵 . 芪" 杞 子" 首 乌" 楂" 布 各 采 黄 枸 何 山 昆 泽泻 " 丹参 " 核桃仁 " 杜仲 " 茯苓 " 茵陈各 , : 柴 胡 " 败 ! : 海藻 " 3& 3& 酱草 " 白术 " 皂角刺 " 水蛭各 # : 治疗 & 每日 #剂 4 对照组用 非 诺 3/ 贝 特" 酸双酯钠. < /维生素 = 治疗& 个 疗 程 后 . 天/ 藻 评 # 1 # ; <" 定 =超下肝内脂肪浸润程度及血脂等 ( 结果治疗组总有效率为 8 ) 2& % % 对照组 为 1 ) 2. 7 3 3 / 薄 利 民 用 8# 6 )#(
+8 ,-

具 降 低 FG " "A @ FX; A @ 水 平 以 及 使 脂 肪 肝 程 度 减 轻 之 功 效 (

疏肝祛脂汤

赤 枳 山 郁 丹 茯 泽 何 决 枸 . 芍" 壳" 楂" 金" 参" 苓" 泻" 首 乌" 明 子" 杞子" 精" 术" 皮" 术" 季花" 胡/ 疗脂肪肝 % 例& 黄 苍 陈 莪 月 柴 治 3 一般连用 !个疗程 4 对照组用维丙肝 " 肌苷 片 ! 日为 #个疗程 & 3
!口服( 结果治疗组总有效率 # 3 对照组 % ) 2( 3 2& % 0 项凤英 + 3 用

消 脂 护 肝 汤 . 泻" 楂" 参" 股 蓝" 胡" 实" 甲" 首 泽 山 丹 绞 柴 枳 鳖 何 乌 " 藻 " 路 通 " 黄 / 疗 组 1 例 脂 肪 肝 & 日 #剂 4 照 组 海 路 蒲 治 每 对 3 肌 ! 例 用 益 肝 灵 片 " 醇 片 ( 结 果 治 疗 组 总 有 效 率 为 8 2& 照 3 5 对 组总有效率为 0 2. 73 3 / ! 6 )#( 中成 药 * 来 有 不 少 报 道 中 成 药 用 于 临 床 & 有 较 好 效 果 ( 近 亦
!王文彦 + # 采用以健脾化湿和疏肝行气并用的脂肝乐 & 治疗脂 肪 万方数据

肝 # 3例 & 次 口 服 , >?每 日 !次 & 个 月 为 #个 疗 程 ( 结 果 每 3 3 & #

中医杂志 , - 年 % 月第 3 卷第 % 期 -, , 2 , 疗脂肪肝 中 尚 缺 乏 客 观 指 标 ! 期 疗 效 观 察 较 少 " 应 重 视 本 病 远 的阶段性及不 同 成 因! 分 运 用 辨 证 施 治 手 段! 一 步 提 高 疗 充 进 对中药 治 疗 机 制 的 研 究 ! 多 方 面 $ 角 度 进 行 多 方 案 系 统 应 多 效# 研究! 筛选出 更 新 而 有 效 的 中 药 制 剂! 中 医 药 在 治 疗 脂 肪 以 使 肝方面有所突破 " 参考文献
曾 非 国 % 范 竹 萍! 明 德& 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎& 外 医 学 消 化 系 统 疾 病 分 册 & ’ ( % ) * , ., & %’!(%+- , 曾 陈 等 ,0 , 范建高! 民德! 政 绩! & / 例 脂 肪 肝 患 者 病 因 及 其 特 点 分 析& 上海医学 & ’ ( , + ( % ’ ! % / .1 & 陈 田 等 脂 血 2 徐有 青 ! 秀 华 ! 自 然 ! & 肪 肝 患 者 肝 功 能 $ 糖 和 血 脂 的 初 步 分析 & 中华肝脏病杂志 ! ’ ’ 1 2 + 1 & %’!)*%/ 虞 厉 等 非 3 陈卫星! 朝辉! 有名! & 酒精性脂 肪 肝 与 胰 岛 素 抵 抗 及 糖 代 中华肝脏病杂志 ! - - ( 1 .1 & 谢异常的关系 & ,-!+/ 1 范 全 国 0 徐正婕 ! 建 高 & 胃 肠 外 营 养 的 肝 胆 并 发 症 & 外 医 学 消 化 系 统 疾 病分册 & - - , ) * ’ .’ & ,-!-,+, 3 范 非 一 / 徐正婕 摘 ! 建 高 校 & 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 + 种 产 业 工 人 的 中 毒 性 国外医学消化系统疾病分册 ! - - , ) * % 0 , & 肝病 & , - ! - , + , .% / 钟 王 等 肥 高 1 范建 高 ! 岚 ! 国 良 ! & 胖 $ 脂 血 症 致 脂 肪 性 肝 炎 发 病 机 制 的 肝脏 ! ’ ’ 3 2 + 1 & 探讨 & %’!)*%% ( 4 67 ! : 6 ! 6 = ? AC 65 H JB ; : 5: <6H 5 8 9 ; <= >5<8 & @ BD FG F D 6FBAF; BBD EB I H H !, ; 6 6G : G H 5; B5DH K ; 5 ; ; L F F:AFD L D B F &7 8 H ;6B; 5F BFCGMB5; - - 0 C AFG - !% ) I A* O2 N A G+ , & 钟 吴 等 非 ’ 范建高! 岚! 伟清! & 酒精性脂肪 性 肝 炎 肝 细 胞 内 细 胞 色 素 肝脏 ! ’ ’ 3 3 + - ., / 3- % %’!)*,0 -& P 0 Q? 的表达 & 护肝降脂胶囊治疗 脂 肪 肝 2 -例 & 医 研 究 ! ’ ( % ) * 中 % 许钰波 & %’!% 0+ %& / 降 河 % 马 秀 清 & 脂 舒 肝 汤 治 疗 脂 肪 肝 % -例 临 床 分 析 & 北 中 医 ! ’ 1 % , %’! %)*’ ’%+& 徐 丁 等 清 - 中 % 戴贻超! 力! 曙光! & 肝降脂胶囊治疗脂肪肝 / 例& 西医 , 结合肝病杂志 ! ’ ( ( 3 + 2 & %’!)*,0 分 中 % 姚平& 消肝脂灵治疗肝功能异常 性 脂 肪 肝 ( 例& 西 医 结 合 肝 2 ( 病杂志 ! ’ 1 1 3 + 3 ., , %’!)*,% 3& 荷 中 % 丰 长 江& 叶 祛 脂 汤 治 疗 脂 肪 肝 2 例& 西 医 结 合 肝 病 杂 志! 3 / ,-!,%+1 -,%)*3& 曾 非 国 % 范竹萍! 民德& 酒精性脂肪性肝炎& 外 医 学 消 化 系 统 疾 病 分 0 册 & ’ ( % ) * , ., & %’!(%+- , 刘 张 等 肝 脂 % 倪燕君! 厚钰! 顺财! & 脂 酶$ 蛋 白 脂 肪 酶 在 脂 肪 肝 发 病 / 中的作用 & 中华消化杂志 ! ’ ’ % ) * 2 3 , & % ’ ! ’ 0 + , .2 / % 张春平 & R O= 比值可能有助于鉴别非酒精性脂肪肝和酒精性 1 ON S R 肝病 & 国外医学内科学分册 ! - - , ) - + 0 & ,-!1%*3( 脂 中 % 林根友 & 肪 肝 患 者 肝 功 能 血 脂 变 化 的 临 床 分 析 & 国 中 西 医 结 合 ( 消化杂志 ! - , % ) * 3 .3 & ,-!-%+1 (

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理气 ! 和胃降逆 " 方药 + 柴胡 $ 青皮 $ 厚朴 $ 白豆蔻 $ 砂仁 $ 鸡内金 $ 茯苓 $ 白术各 % < 焦三仙各 % < 黄连 $ 莱菔子 -! 0! 各 /! 每剂煎 2次 ! 日服 ,次 ! 每次 % - " 嘱 - EG < 水煎服 ! 胀痛明显减轻 ! 偶有恶心未呕吐 ! 仍食欲不振 ! 乏力 " 继 前方减青皮 ! 加黄芪 $ 太子参各 % < 以 补气 健脾 ! 又服 -! % 剂! , 诸症消失 "

少食$ 多餐 ! 不可过饱 ! 饭后取前 倾体位 "/剂后复 诊 !


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