脂肪肝中医治疗研究进展


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第 10卷  

第8 期 







医 药







报  

20 0 8年 8月  

JOURNAL  LI OF  AONI NG  UNI VERSI TY  TCM   OF 

V0 . O NO 8 11   .  Au g., 2 0   08

脂肪肝 中医治疗研究进展 
高永坤 
( 天津市静海县 医院, 天津 静海 3 10   0 6 0)
关键词 : 脂肪肝 ; 高脂血症 ; 疏肝健脾  中图分类号 : 555 R 7.   文献标识 码 :   A

文章编号 : 6 3 82 20 ) 8 0 7 — 0 17 — 4X( 80 — 1 1 0   0

近 年来 , 着人 们 生 活方 式 的转 变 , 胖 、 尿  随 肥 糖 病 、 脂血 症等疾 病患 者增 加 , 肪肝 患病 率 呈上 升  高 脂 趋势 。笔者 就 中医治疗 脂肪 肝研 究综 述如 下 。  
1 脂 肪 肝 的 病 因病 机 及 诊 断  

脂 肪 肝 大 体 分 为 酒 精 性 和 非 酒 精 性 脂 肪 肝 两  种 。其 中 大 部 分 为 与 胰 岛 素 抵 抗 密 切 相 关 的 非 酒 精  性脂 肪肝 。儿童单 纯性肥 胖 主要原 因是摄人 的热量  超 过 了消 耗 的热 量 , 食 量过 大 , 肪 细胞 增 大 ,   饮 脂 肝 脏 脂 肪 的 含 量 增 多 , 致 儿 童 脂 肪 肝 [。 肝 脏 脂 肪   导 J 】 变 性 是 一 种 普 通 的 病 理 学 表 现 [o 脂 肪 肝 为 肝 脏 的  2 1 种 代谢 功能异 常 。脂肪 肝是 指过 量脂 肪尤 其 是甘  油 三酯 在 肝 细胞 内的过 度 沉 积 , 又 称 肝脏 脂 肪 浸  故 润 。发病 机 制与 下 列 因素 有关 : 分 泌 和 代 谢性 疾  内 病 , 糖 尿 病 、 兴 综 合 征 和高 脂 血 症 以及 肥 胖 、   如 柯 营 养 不 良 、 娠 、 疗 和 激 素 治 疗 。 脂 肪 沉 积 在 肝 脏 的  妊 化 分 布呈 现多 样化 , 为 弥漫 性沉 积或 局灶 性沉 积 ,   可 程 度 不一 , 伴 有肝 脏体 积 的轻度 至 中度增 大 。 脏 质  常 肝 地 变 软 , 面呈 淡黄 色 , 下 见 肝 细胞 肿 大 , 细 胞  切 镜 肝 内含 大 量 脂 肪 球 , 围血 管 和血 管 窦 受 压 变 细 。B 周   超 可 检 出 脂 肪 含 量 占 3 % 以 上 的 脂 肪 肝 。脂 肪 肝 B 0   型 超 声诊 断学 标 准 : 肝 实 质 点 状 高 回声 ; 后 场  ① ② 回 声 衰 竭 ; 肝 内 脉 管 显 示 不 清 [o 弥 漫 性 非 均 质   ③ 3 1 性 脂 肪 肝 B超 声 像 是 肝 脏 高 回声 不 均 匀 , 缘 不 规   边 整 , 间夹 杂正 常或接 近 正常 的肝 组织 , 岛状相 对  其 呈 低 回声 。  


中半 夏 辛 热 能燥 湿 ; 苓 甘 淡 能 渗 湿 ; 皮 辛 温 能  茯 陈 利 气 ; 草 甘平 能 益 胃 , 俱 温 燥淡 渗 , 脾理 气 之  甘 共 益 功 , 本兼 顾 , 脾 而 不 壅 滞 , 湿 而不 助 热 。逍 遥  标 健 燥 散 中柴 胡谓 : 去 肠 胃中结 气 、 食 积 聚 、 热 邪气 、 “ 饮 寒   推 陈 致 新 ”有 疏 肝 解 郁作 用 ; 归 、 芍 养 血 活 血  , 当 白 柔 肝 ; 术 、 苓 、 甘 草健 脾 和 胃功效 卓 著 ; 荷  白 茯 炙 薄 助柴 胡散 肝郁 而生 之热 , 方共 用具 健脾 祛湿 、 肝  二 疏 理 气 之 功 , 中脾 湿 肝 郁 型 脂 肪 肝 的 病 机 特 点 。 对   切 于 气 血 亏 虚 体 质 患 者 , 之 清 [用 养 阴 消 脂 方 治 疗 。 李 7 】   主要 药 物 : 胡 、 泻 、 地 、 首 乌 、 楂 、 朴 、 柴 泽 生 制 山 厚 茵  陈 蒿 、 参 等 。 方 中 泽 泻 祛 湿 运 脾 以绝 痰 源 , 有 效   丹 其
成 分 提 取 物 能 减 轻 肝 脏 细 胞 内脂 肪 含 量 , 善 肝 功   改 能 , 改 善 肝脏代 谢 的作 用 。丹参 活血 化瘀 、 通 经  有 疏 络 、 善 微 循 环 、 制 肝 脏 胶 原 纤 维 增 生 , 够 预 防  改 抑 能 和 阻 断肝 脏 纤 维 化 的发 生 和 发展 。柴 胡 、 朴 功 效  厚 疏 肝 理气 解 郁 , 陈 等 清肝 泄 浊 、 壅 除滞 , 降 低  茵 宣 有 游 离脂 肪 酸 和 胆 固醇 的 作用 , 够 改 善 极低 密 度 脂  能 蛋 白的合 成 与 分 泌 。山 楂 能够 消 导酒 食 陈腐 之 积 ,   功效 活血 化瘀 消脂 。生地 、 首乌 滋养肝 肾 , 乌有  制 首 显 著 降 低 血 清 胆 固 醇 的 作 用 , 减 少 胆 固 醇 在 肠 道  能 的 吸 收 , 乌 所 含 卵 磷 脂 能 够 阻 止 胆 固醇 在 肝 脏 内  首 沉 积 。 生 地 有 保 肝 、 炎 之 效 。诸 药 合 用 养 阴柔 肝 、 抗   化 湿 消 脂 、 郁 活 血 , 而 达 到 降 脂 护 肝 之 功 效 。王   解 从 志 强 [拟 疏 利 降 脂 汤 治 疗 脂 肪 肝 取 得 较 好 疗 效 。 药   8 】 物组 成 : 柴 胡 、 金 、 实 、 陈 蒿 、 泻 、 苓 、 醋 郁 枳 茵 泽 茯 白  术 、 夏 、 皮 、 山 楂 、 明 子 、 参 、 芍 。方 中 柴   半 陈 生 决 丹 赤 胡 、 金 疏 肝 解 郁 , 胡 配 枳 实 , 升 一 降 , 达 肝  郁 柴 一 条 气 ; 陈、 泻疏利肝胆湿热 ; 苓 、 茵 泽 茯 白术 、 夏 、   半 陈 皮 健 脾 燥 湿 化 痰 ; 山楂 消 积 化 痰 , 合 决 明 子 降  生 配 脂 : 参 、 芍 活 血 消 瘀 。诸 药 合 用 , 奏 疏 肝 健 脾 、 丹 赤 共  



中医治疗 脂肪肝 

脂 肪 肝 在 中 医 学 中 无 相 对 应 的 病 名 , 致 可 归  大 为胁 痛 、 聚 、 满 等 范 畴 。多 因进食 肥 甘 厚 味 、   积 痞 过 度 肥 胖 、 酒 过 度 、 受 湿 热 疫 毒 或情 志 不 畅 , 伤  嗜 感 损 肝 脾 致 脾 胃运 化 失 职 , 浊 内 生 , 胆 疏 泄 失 常 ,   痰 肝 升 降 失 职 , 浊 气 阻 , 而成 瘀 , 瘀 互结 而成 。本病   痰 留 痰 发 于肝 脾 二 脏 , 于痰 、 、 邪 , 属 本 虚 标 实 ,   责 湿 瘀 证 故 以疏 肝 健 脾 、 痰 利 湿 、 瘀 降 浊 为 其 治 疗 原 则 。李   化 化 天 望  用 丹 参 、 黄 、 苓 、 泻 、 大 云 泽 山茱 萸 、 决 明 、   石 生 山楂 、 胡 等 组 方 而 成 保 肝 降 脂 饮 治 疗 脂 肪 肝 。 方   柴 中柴 胡疏 肝利 胆 ; 参 、 黄 活 血化 瘀 ; 苓 健脾 祛  丹 大 云 湿 ; 泻 、 茱萸 除水 湿 、 痰 浊 ; 山楂 祛瘀 消 积 , 泽 山 消 生   诸 药 组 方 , 祛 痰 湿 、 瘀 积 、 节肝 脾 、 通 气 血 , 可 化 调 疏   从 而 达 到 治 疗 脂 肪 肝 的 目的 。 脾 居 中 州 , 运 化 水   是 湿 的枢 纽 , 湿 浊 内 生 , 而 为 患 则 是 脂 肪 肝 的 元  而 聚 凶。肝 为将军 之官 , 阴用 阳 , 疏泄 , 喜 条达 ,   体 主 性 故 陈 立群 用健 脾化 湿 、 肝 理 气之 二 陈 汤合 逍 遥 散加  疏 味 治 疗 脾 湿 肝 郁 型 脂 肪 肝 [。 二 陈 汤 药 少 力 专 ,   6 】 方
收稿 日期: 0 8 0 — 2 2 0 - 3 1 

化 痰 利 湿 、 血 祛 瘀 之 效 。 冯 明 辉  经 多 年 临 床 实   活 践研 制 的去 脂胶 囊 治 疗 高脂 血 症 性 脂肪 肝 , 效 显  疗 著 。去脂 胶囊 选用 草 决 明、 茶 解毒 化痰 ; 陈蒿 、 红 茵   藿香 、 术 芳 香 醒脾 化 湿 ; 花 、 黄 活 血 通 络 ;   苍 红 大 鸡 内 金 健 脾 消 积 。诸 药 合 用 旨在 消 除 痰 浊 瘀 毒 , 节  调 肝 脾 功 能 , 通 气 血 瘀 滞 , 而 达 到 断 本 清 源 、 流  疏 从 分
疏 导 、 通 净 脂 的 目的 。 而 现 代 药 理 研 究 也 表 明 ,   消 草 决 明 、 黄 、 茶 具 有 降 脂 作 用 ;同 时 红 花 、 黄 能   大 红 大 改 善 肝 脏 微 循 环 ; 陈蒿 富含 有 调 节 酶 活 性 的 Z 、 茵 n  Mn等 微 量 元 素 , 进 肝 细 胞 再 生 , 护 肝 细 胞 膜 的  促 保

完 整性 。患 者在 用药 治疗 同时 , 调整 饮食结 构 ,   应 加 强体 育 锻炼 , 制 体重 , 嗜烟 酒 , 极 治疗原 发病 。 控 忌 积  
3 结 论 

作者简介: 高永坤( 9 1 , , 1 7一) 天津静海人 , 女 主治医师 , 主要致力于肝 肾疾病 的中医药治疗 。  

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第1   0卷 第 8期  20 0 8年 8月  







医 药







报  

Vo . 0 N o 8 11   . 

J OURNAL    AONI OF LI NG  n I  ERSn ' 0F    Y  TCM  

Au . 2 0   g. 0 8

激素依赖性皮炎的中西医结合治疗进展 
刘 颖 ’李铁 男  ,
(. 1辽宁中医药大学 , 宁 沈阳 10 3 ; . 辽 10 2 2 沈阳市第七人 民医院, 宁 沈阳 10 0   辽 10 3)
摘 要 : 素依 赖 性 皮 炎是 由于 面部 长期 外 用 皮质 类 固 醇激 素 , 激 所致 皮肤 以潮 红 、 缩 、 细血 管扩 张 为主 要 表   萎 毛

现 的皮肤病 。其发病率 日益增 多, 内外对该病 尚未有统一的命 名及 治疗。 目前对于该病的治疗以心理辅导、 国 中西  医并用、 内外治结合为最佳 手段 。   关键词 : 激素依赖性皮 炎; 辨证论治  中图分类号 : 2 0  R —3  1 文献标识码 :   A 文章编号 :6 3 82 2o )8 0 7— 3 17 — 4 x( 8o — 12 0  o 激 素 依 赖 性 皮 炎 , 内 外对 该 病 有 多 种 命 名 , 国   它 是 由 于 面 部 长 期 外 用 皮 质 类 固醇 激 素 ( 称 激 素 ) 简   制 剂 , 致 反 复 出 现 皮 肤 潮 红 、 疹 、 缩 变 薄 、 细  导 丘 萎 毛 血管扩张 、 屑 、 疮样 及酒 渣鼻样皮 疹等 , 灼 热 、 脱 痤 伴   疼 痛 、 痒 、 燥 、 绷 感 的 皮 肤 病 。 随 着 外 用 激 素  瘙 干 紧 制 剂 在 临 床 的 大 量 使 用 , 病 发 病 率 日益 增 多 , 成   此 已 为 皮 肤 科 门 诊 常 见 的 难 治 性 疾 病 之 一 , 起 了 国 内  引 外 学 者 们 的 注 意 , 其 治 疗 的 研 究 也 成 为 近 年 来 的  对 热 点 之 一 。 现 复 习 此 疾 病 相 关 的 文 献 资 料 , 目前   将 国 内外 对 激 素 依 赖 性 皮 炎 的 治 疗 方 法 总 结 如 下 。  
1 心理治疗 

剧 烈 、 者 难 以耐 受 者 可 采 用 递 减 法 逐 步 撤 除 激 素  患 制 剂 嘲。  
3 西 药 治 疗 

许 多 临 床报 告 都 强 调 在 进 行 药 物治 疗 前 应 首  先 给 与 心 理 治 疗 [3 要 向 患 者 介 绍 本 病 的 形 成 原   1] -o 因 , 患 者 了 解 本 病 的发 病 机 理 及 疾 病 过 程 , 且 要   使 并 着 重 指 出 这 是 一 种 可 治 愈 的 疾 病 , 说 明在 治 疗 过  并 程 中 , 量使 用化妆 品 或原外 用药可使 皮损加 重 ,   减 但 经 过 治 疗 一 定 会 好 转 , 需 一 段 时 间方 能 恢 复 正 常 , 且   以取 得 患 者 的 信 任 及 配 合 , 加 患 者 治 愈 该 病 的 信   增 心 。 陆 洪 光 [特 别 指 出 , 当 对 患 者 耐 心 地 进 行 解   2 ] 应

释 , 停 药 或 撤 药 过 程 中 应 尽 量 避 免 热 刺 激 、 学 刺  在 化 激及 光刺 激 。  
2 停 用 外 用 激 素 制 剂 或 递 减 疗 法 

治 疗 本病 必 须停 用 , 除对 其 的依 赖性 。关 于  戒 激 素 的停 用 , 目前 有 两 种 主 张 : 是 递 减 法 , 一 即通 过   使 用弱 效激素 , 低外 用激 素浓度 , 渐 减少使 用次  降 逐 数 , 长 间 隔 时 间 最 终 撤 除 激 素 药 膏  ; 一 种 则 是   延 另 主 张 即 时 彻 底 停 用 外 用 激 素 制 剂 [。 亦 有 人 认 为 激   5 】 素 的停 用 应 灵 活 掌 握 , 病 程 短 、 跳 症 状 轻 者 可 彻   对 反 底停用 激素 制剂 给与相 应治疗 , 病程 长 、 药反应  对 停
中 医药 治 疗脂 肪 肝 , 显 著 降低 血脂 , 复 肝  能 修 损 伤 , 轻 肝 纤 维 化 变 化 , 不 良反 应 。充 分 显 示 了  减 无 中 医 药 治 疗 脂 肪 肝 的 优 势 。 当然 , 医 药 治 疗 脂 肪   中 肝 的 作 用 和 机 制 还 有 待 于 进 一 步 研 究 。 ◆ 
参 考文献 

31 全 身 治 疗 . ① 抗生 素 : 情 应 用 抗 生 素 , 米  酌 如 诺 环 素 ( 满 霉 素 )以 抑 制 毛 囊 的 微 生 物 感 染 [’  美 2l ,。 ② 羟 氯 喹 除 具 有 减 低 皮 肤 对 紫 外 线 的 敏 感 性 , 制  抑 补体 的活 性 , 有 一 定 的抗炎 、 组胺 、 5 还 抗 抗 -羟 色 胺   和 抗 前 列 腺 素 的作 用 。 赵 庆 利 等  使 用 小 剂 量 羟   氯 喹 每 E 02 03 l .~ .mg口 服 及 硼 酸 液 湿 敷 、 肤 霜 外     润 用 , 效 率 达 7 .l 有 56 %。 ③ 维 A酸 : Bo n 在 n  的统计  中, 因激 素 导 致 的 酒 渣 鼻 样 改 变 , 囊 中 蠕 形 螨 的感   毛 染 率 显 著 增 高 。 毛 囊 蠕 形 螨 的感 染 往 往 使 激 素 性 皮  炎 呈 现 特 有 的 酒 渣 鼻 样 皮 损 , 若 在 原 有 的 丘 疹 脓  而 疱 型 的 酒 渣 鼻 基 础 上 不 适 当 应 用 激 素 制 剂 , 会 加  也 重 毛 囊 虫 的 感 染 [ 因 此 有 报 道 小 剂 量 口 服 异 维 A  1  。 酸 , 较 快 的改 善 毛 囊 虫 感 染 所 致 的 丘 疹 、 疱 及 红   可 脓 斑  12 -] 1o④ 其 他 : 方 甘 草 酸 苷 。 通 过 抗 变 态 反 应 、 复   抗 花 生 四 烯 酸 酶 、 补 体 活 性  、 定 细 胞 膜 [ 抗 稳 1 而   从 达到 抗炎 的 目的 ; 制皮 质类 固醇激 素 代谢 酶 的活  抑 性 , 缓 皮 质 类 固醇 激 素 在 体 内 的代 谢 速 度 , 而 增   减 从 强体 内皮质 类 固醇 的作 用 , 具 有 类 固醇样 协 同作  故 用 0] 5 。刘 玉 梅 等 应 用 抗 组 胺 药 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 片  与 不 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 片 的 有 效 率 分 别 为 8 .7 85 %  和 6 .1 1。 雷 公 藤 多 苷 是 从 雷 公 藤 植 物 根 中 提   57 %[]   6 取 的 总 苷 , 作 用 为 降低 毛 细 血 管 通 透 I 抑 制 炎 症   其 生, 浸 润渗 出 , 制 或对 抗 各类 炎症 介 质 。王俊 伟  应  抑 用 雷 公 藤 多 苷联 合 中药 消 炎 汤 治 疗 本 病 的有 效率  6 .% 。 另 有 报 道 应 用 雷 公 藤 多 苷 联 合 氟 芬 那 酸 丁   84 酯 软 膏 治 疗 有 效 率 可 达 7 .7 J   37 %【  。
[ 4】 张羽 中. 均质性脂肪 肝的影像 学诊 断研究 【 . 非 J】 医学综述 ,   20 , 1 : 3 - 3 . 0 3 9( 0)6 5 6 7 

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【 】 冯 明辉 . 9 去脂胶囊对高脂血症性 脂肪肝 大 鼠作用 的实验 研究  【 】 中西医结合肝病杂志 ,06 1 5 : 8 — 8 . J. 2 0 ,6( )2 3 24  

收 稿 E期 : 0 8 0 — 2 l 20 — 3 1 

作者简介 : 刘颖( 92 ) , 1 8 一 , 山东莱州人 , 女 硕士研究生, 研究方 向: 激素依赖性皮炎与红斑痤疮 。  


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